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围手术期患者管理PPT课件

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围手术期患者的管理 . 围手术期质量管理制度 卫生部颁布 2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第 50章《围手术期管理制度》(试行) 制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前 准备内容、术中安全及术后康复实施,是保障医 疗安全的重要手段。 学*应用围手术期质量管理:执行一个制度 法律依据 . 围手术期质量管理制度 等级医院复审中的主要内容 第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度, 防止手术患者、手术部位及术式发生错误 第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手 术治疗管理与持续改进 . 围手术期: 指从确定手术治疗时起,至与这次手术有 关的治疗基本结束为止的一段时间,包含术前、 术中、术后三个阶段。时间约在术前5-7天至术 后7-12天。 目的:是为病人手术作好充分准备和促进术后康 复。 . 内容: 1 围手术期护理评估制度 2 围手术期术前术后处理流程 3 围手术期护理常规 . 围手术期护理评估制度 ? 1、通过对患者评估,了解手术患者基本的现状和护理 服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 ? 2、围手术期患者评估的内容: ? (1)手术前期病人的评估,包括一般资料、既往史及 健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程 度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检 查结果及重要脏器功能等。 ? (2)手术中病人评估,包括手术体位的要求、手术野 皮肤消毒、手术过程中的观察等。 . 围手术期护理评估制度 ? (3)手术后期病人的评估,包括麻醉恢复情况;身体 重要脏器的功能;伤口情况;手术情况(手术方式、 术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况; 疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐 受力;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用; 安全管理等。 ? 3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时 内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成, 特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。 . 围手术期护理评估制度 ? 4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时,护士应 及时向主管医生报告并协同进行相应处理。 . 围手术期术前术后处理流程 . 围手术期术前术后处理流程 . 围手术期护理常规 术前护理 术中护理 术后护理 . 术前护理 一.护理评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理 状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发 病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 5.观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时 汇报医生配合处理。 . 术前护理 二、护理要点与措施 1.鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问,帮 助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻 醉方式等。向患者说明手术的重要性,术前、术 中、术后可能出现的情况及配合方法。 2.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项 ,协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验 ,药物及过敏试验等。 3.根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 . 术前护理 4.做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室 护士进行核对。 5.手术室护士认真作好前术、术后访视 (1)择期手术术前一日进行访视;急诊手术术前 接病人时完成访视(特殊情况除外)。术后访视2 -3开始进行术后随访。 (2)术前访视内容:向患者讲解手术间的环境及 了解手术过程,按相关专科患者及家属术前告知 书进行说明,以提高术前访视质量,确保手术安 全。 . 术前护理 6.做好术前常规准备 (1)呼吸道准备:吸烟者术前2周停止吸烟,教 会患者练*深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 (2)胃肠道准备:根据病情给予合理的饮食,按 手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一般术前禁 食8小时,禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一日 口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 (3)阴道准备:对阴道出血者术前晚、术日晨给 予阴道擦拭;非阴道出血者术前晚、术日晨给予 阴道冲洗。 . 术前护理 (4)适应性训练: ①床上排泄:根据病情,指导患者练*在床上使 用便器排便。指导患者练*术中体位,练*床上 使用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 ②体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身 的方法,以适应术后体位的变化,根据手术要求 训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位 的要求。 ③肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患 者进行功能训练。 . 术前护理 (5)个人卫生:术前一日指导协助患者修剪指甲、 理发、沐浴及更衣。 (6)术日晨护理:术前2小时按手术要求做好皮 肤准备;测量生命体征,询问女患者月经是否来 潮;嘱患者排尽尿液或给予留置导尿,取下义齿、 发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交 由家属保管。 (7)备好病历、影像学检查资料、药物及其他术 中所需物品。 . 术前护理 (8)与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔 细核对交接并签名。 (9)根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床,备好 床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及 监护设备等。 . 术前护理 三、手术患者交接 手术患者术前、术后科间交接,按医院手 术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保 管,不得带入手术室。 . 术中护理 一、护理评估 1.根据不同的手术需要,选择合适的手术间进行手 术,并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情 况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情 况。 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 5.评估手术间的消毒隔离方法。 . 术中护理 二、护理要点及措施 1.护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、 接线板、吸引器等都处于正常工作状态,仪器设备 按规范化布局放置到位。 2.运用两种及以上的方法



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