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伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎40例临床分析_论文

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中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期 C i  Mo  rgAo1D c2 1 V 1 N .3 hnJ dDu  p . e 00. o. o2    4. ? 17? 1   宫内窘迫 的病 理产 科 因素 。如产前 子痫 、 娠 中毒 症 、 妊 胎盘  早剥 、 产 、 置 胎 盘 、 绕 颈 等 , 麻 醉 * 面及 低 血 压 关 系  滞 前 脐 与 经统 计 学 处 理 差 异无 统 计 学 意 义 ( 0 0 )  P> .5 。 24 子 宫 收缩 情 况 . 一 完 善后 * 均 动 脉 压 均 有 下 降 。 利 组 发 生 率 高 于 布 组 , 组 高  布 于 罗 组 。 可 能 与 罗 哌 卡 因 局 部 血 管 扩 张 不 明 显 及 外 周 血 管  收 缩作 用 有 关 H 。也 取 决 于 阻滞 交 感 神 经 范 围 与 部 位 , 不    J 并 与神 经 的粗 细成 正 比 , 感 神 经 纤 维 比其 周 围 神 经 纤 维 易 被  交 阻滞 ” 。为 此 , 痫 、 娠 中毒 症 及 心 血 管 疾 病 的 麻 醉 应 十    子 妊 分警惕 。   三组 剖 宫 产 术 3 9例 。娩 出新 生 儿 后  5 次静 脉滴注 等量稀 释宫缩素 2   0u者 3 7例 , 9 .8 ; 2 占 10 %   宫缩 欠 佳 二 次 静 注 IU 者 3 O 2例 , 89 % ; 经 两 次 宫 缩  占 . 1 5例 素 后 子 宫 收 缩 仍 不 佳 , 体 肌 肉 注 射 麦 角 新 碱 02 g 收 缩  宫 .  后 三组产妇从新生儿 窒息情 况分 析 : 术前 已存在足 以引起  良好 , .7 。9 出现颜面潮红 , 2 . 4 , 一例血  占0 5 % 6例 占 67 % 无 压剧增 、 痛、 心 、 躁不安。 头 恶 烦   三组产后宫缩异 常 3 2例 , 术前 均有影 响 子宫收 缩 的病  理 因素 。如 滞 产 、 置 胎 盘 、 胎 、 娠 中毒 症 、 缩 乏 力 、 前 多 妊 宫 子  痫 等 。麻 醉 * 面 与 发 生 子 宫 收 缩 异 常 的 关 系 经 统 计 学 处 理  差异无统计学意义 ( 00 ). P> . 5 。   3 讨论  胎儿宫 内窘迫 的病理产 科 因素。新生 儿窒息 罗组 发生率低  于布组 ; 布组低于 利组 。可 能与罗 哌卡 因在体 内半衰期 短 ,   通过胎盘量少有 关。麻醉* 面升 高可 能造成 产妇 呼吸循环  抑 制 , 而 导 致 胎 儿 宫 内 缺 氧 窒 息 。 如 能 及 时 发 现 并 短 时 间  从 内得到正确处理 , 不致引起严重的胎儿窒 息。三组新生儿 窒  息 从 统 计 学 上 看 不 出与 麻 醉* 面 高 低 与 低 血 压 的关 系 ( > P   0 0 ) 故认为罗 哌卡 因是剖 宫产术 麻醉 中可 以采 用 的较为  .5 , 安 全 的局 部 麻 醉 药 。   参 考 文 献  [ ] 郝建英. 1 硬脊膜外腔神经阻滞 . 黑龙 江人 民出版社 ,9 9 1 2 17 :1 .   [ ] 解 大 建 , 新 民 . 膜 外 阻滞 时 罗 哌 卡 因 和 布 比卡 因 药 代 动 力  2  吴 硬 学. 中华 麻 醉 学 杂 志 ,9 9 8 1 )4 94 0 19 , (9 :5 -6 .   罗哌卡 因化学结构为纯 s对映体 , . 布比卡因为消旋 混合  体 , 化 特 性 较 为 相 似 J与 利 多 卡 因 同 属 酰 胺 类 局 麻 药 。 理 ,   罗哌卡因麻醉其阻断 痛觉作 用较 强 , 对运 动的作 用较 弱 , 作  用 时 间 短 , 心肌 毒 性 比 布 比 卡 因有 明 显 收 缩 血 管 作 用 , 对 对  子 宫 和 胎 盘 血 流 几 乎 无 影 响 , 适 用 于 产 科麻 醉  。 故   本 组 采 用 05 罗 哌 卡 因 行 剖 宫 产 术 获 得 满 意 临 床 效  .% 果 , 特点为作 用强 、 中浓度低 、 其 血 较快从 体 内清除 , 不易 存  留 ,  J极少通过胎盘 屏 障 J新 生儿 A gr 分高 。术 后镇  , pa 评 痛 时 间 长 , 不 影 响子 宫 收 缩 j 并 。感 觉 阻 滞 和 运 动 阻 滞 分 离  明 显 , 有 外 周 血 管 收缩 作 用 J 并 。Wo 报 道 0 5 罗 哌 卡 因  l f .% [ ] 杨宝峰. 3 药理学. 人民出版社 ,06:2 —2 . 20 1519  [ ] 胡兴 国. 哌卡 因的药 理学进 展. 4  罗 国外 医学麻 醉与复苏 分册 ,   1 9 : 0 - 1  9 7 3 8 31 . [ ] Wo  2 1Haslrmlkrk m   E,ta. x awa oi- 5  l A P  se t , eka p H e 1E t d rlrpv f so   r   aiead bpvan n te sre . rJ A at, 9 5( 4)  cn n  u ieiei h  ugr B    m c 19 7 : y h 4 8- O. 5 46   应用 髋部手术麻 醉 ( 阻滞 皮 区 1 -3 J 1 s ) 。相 当于本研 究 的  8 阻滞 * 面 范 围 。 与 国 内 外 报 道 资 料 相 似 与 浓 度 剂 量 有  [ ] F en  T Sel   Mcenl ,t1A ou l idC m a- 6 muaeB ,alr e AN, kn a ge  . ecbe n  o pr   a h   i m o rpvef e . % ,.5 ,% adb pvn 0 5 ijt s  fo



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